今川織手上的動作停滯了一瞬。
田村精密機械,羣馬縣有名的製造企業,也是第一外科常年的大金主。
如果是平時,這種VIP病人,讓她跪着做手術她也願意。
光是謝禮,可能就抵得上她半年的收入。
但是現在……………
她低頭看了一眼手術檯上血肉模糊的小腿。
外固定支架纔剛剛搭好一個框架,還不穩定,骨折端雖然復位了,但如果沒有後續的加固,隨時可能移位。
最關鍵的是,軟組織還沒有處理。
如果不去,水谷胖子事後絕對會把所有的責任都推到她頭上,說她見死不救,說她無視上級命令。
“我走不開。”
今川織咬着牙,冷冷地回了一句。
“前輩,你快跟我走吧!”
“水谷教授讓我跟你說,說這邊的病人只是個騎摩托車的小混混,還說如果你不去,後果自負啊!”
淺川拓平急得嗓音中帶上了哭腔。
“出去!”
今川織低下了頭,繼續手上的動作。
她是愛錢,但手術做到一半就把病人扔在臺上,這是底線問題。
“去吧。”
就在這時,一直站在對面負責拉鉤的桐生和介說話了。
“你說什麼?”
今川織猛地抬起頭,看向他。
“我說,你去吧,剩下的交給我就行。”
“你也瘋了?”
今川織忍不住嗤笑一聲。
雖然自己認可桐生和介的天賦,但這種認可也是有限度的。
這是外固定支架的構建,涉及到了力學傳導和空間構型,一旦打偏了,或者鎖不緊,後果不堪設想。
桐生和介沒有理會她的譏諷,神情淡然。
“接下來,你打算用3根斯氏針構建立體支撐,以脛骨內側面作爲進針點。”
“第一根,在骨折端近側5釐米處,與冠狀面成45度角。”
“第二根,在遠側3釐米處,平行於第一根。”
“第三根,在遠端幹骺端,避開骨骺線。”
“然後安裝第二根碳纖維連桿,通過萬向夾塊與第一根連桿連接,形成三角形的立體構型。
“最後,調整連桿與皮膚的距離,保持三指寬,防止壓迫。”
他條理清晰地把手術方案說了出來。
不僅是步驟,連進針的角度、位置、注意事項都說得清清楚楚。
其實對他來說,這方案還是太保守了。
如果是他一開始就主刀,現在這會兒骨頭早就接好了,甚至連皮瓣都已經設計好了。
今川織愣了一下。
全中。
這確實是她腦子裏的構想。
這說明他沒瘋,是真的懂。
"......"
今川織直視着桐生和介的眼睛,想從那雙漆黑的瞳孔中,找到半分研修醫應有的怯懦或逞強。
沒有。
什麼都沒有。
這不正常。
即使是瀧川拓平,在面對這種粉碎性開放骨折時,也會手心冒汗,茫然無措,眼神清澈。
而桐生和介,不僅想好了怎麼做,甚至連她在心裏還沒完全成型的“皮瓣預留空間”都想到了。
這可是外固定支架啊,他是怎麼會的啊?
“不如看我操作再決定?”
桐生和介的嗓音很平穩,沒有半點開玩笑的意思。
瀧川拓平急得像熱鍋上的螞蟻。
他看着今川織還在猶豫,心一橫,顧不得什麼上下級尊卑了。
“今川前輩,請相信桐生君!”
“上次我做的雙踝骨折,就是桐生君在一旁指導我的!”
“桐生君說可以,就一定可以的!”
瀧川拓平把腦袋伸進門框,扯着嗓子喊道。
他是真的急了。
如果田村社長死在急救中心,事後西村教授絕對會把他們所有人都生吞活剝了。
在這時候頂撞一下今川織,是可以接受的代價。
今川織看了他一眼。
廢話,自己難道能不知道那臺手術肯定是桐生的功勞嗎?
“龍川!”
猶豫了一秒後,她大喊了一聲。
“是!”
瀧川拓平嚇得一激靈,身體本能地立正。
“去重新刷手!給你三分鐘!”
“啊?”
“你的小腦是理解不了這句話嗎?”
“啊,不是,我馬上去!”
瀧川拓平雖然腦子還沒轉過彎來,但身體已經動了,轉身就往更衣室跑。
今川織回過頭,盯着桐生和介。
“我給你一次機會。”
“在瀧川回來之前,你要打入第一根斯氏針,證明自己。”
理論是理論,實操是實操。
即便她知道桐生和介不是那種只會空談的人,但她不能把自己的病人當兒戲。
“沒問題。”
桐生和介直接伸手,從器械臺上拿起了手搖鑽。
沉甸甸的。
這就是外科醫生的武器。
在“外固定支架應用術?高級”的加持下,這把鑽子就像是他手臂的延伸。
“開始吧。”
今川織退後一步,讓出了主刀的位置。
桐生和介接過來一根斯氏針。
裝針,旋緊。
他左手握住患者的小腿,大拇指在皮膚上輕輕按壓了一下。
定位。
沒有C臂機透視,完全依靠解剖標誌和手感。
今川織愣住了。
這是在幹嘛,要盲打?
在這種軟組織腫脹的情況下盲打?
萬一扎到了後面的脛後動脈或者脛神經,這條腿就廢了。
“你......”
她剛想出聲提醒。
“第一針”
“脛骨結節下方,由內向外。”
桐生和介手中的鑽頭已經高速旋轉,刺破皮膚,穿透肌肉,直抵骨面。
無需任何試探。
無需任何猶豫。
甚至連穿透對側皮質時的那種突破感,都在他的預料之中。
穩。
準。
狠。
第一根針,完美,接着是緊接着是第二根,第三根。
2分鐘後。
桐生和介手上力道一收,手搖鑽停止轉動。
“好了。”
他鬆開鑽夾頭,退後半步。
今川織立刻上前,伸手握住那根剛剛打入的斯氏針,輕輕晃動了一下。
紋絲不動。
3根斯氏針,排列整齊,角度一致,不僅避開了所有的危險區,還爲後續的連桿安裝留出了完美的空間。
這手法,這熟練度……………
甚至可以說,桐生和介操作時的從容不迫,就像是在天天處理外固定支架的戰地醫生。
他不是在模仿,他是在展示標準。
這種手感,沒有幾千臺手術的餵養,是不可能練出來的。
可桐生和介纔多大?
不是,難道他還沒有學會走路就開始打鑽了?
“今川前輩,我回來了!”
門外,瀧川拓平舉着雙手,滿頭大汗地衝了進來。
他一眼就看到了站在主力位置上的桐生和介,以及那3根已經打好的斯氏針。
18......
即便是熟練的專門醫,在不藉助透視的情況下,爲了保險起見,怎麼也要個兩三分鐘來確認位置和手感,纔會打入一根斯氏針啊。
可他明明出去了還不到3分鐘………………
“巡迴,給他穿無菌手術衣。”
今川織沒有多說什麼,迅速脫下了自己的手術衣,摘下手套。
“剩下的交給你了。”
她深深地看了桐生和介一眼。
還在發呆的巡迴護士愣了一下,趕緊拿起一件無菌手術衣,走到了瀧川拓平的身後。
瀧川拓平伸着手臂,任由護士幫他繫上帶子,腦子還沒轉過彎來。
穿衣服?
那就是要讓他上臺了?
也是,剩下的組裝和第二平面固定還需要人手。
按理說,自己身爲專修醫,在醫局內的資歷比桐生和介要高,那麼理應就是主刀了......
啊,讓他當個助手還行,可主刀是萬萬不行的。
即便是有桐生君在從旁指導,自己也一定會把這種手術給弄成醫療事故的。
“龍川,你去做一助。”
然而今川織的下一句話,把他的擔憂擊得粉碎。
說完之後,她便大步流星,徑直朝着手術室外走去。
瀧川拓平的臉漲得通紅。
尷尬。
在講究資歷的醫局裏,他理所當然地認爲自己要成主刀了。
還好剛纔沒說什麼傻話,當做無事發生就行了。
“瀧川前輩,上臺吧。”
桐生和介的嗓音平穩,沒有任何波。
“桐生......醫生,請多指教。
淺川拓平深呼吸一口,不自覺地用上了敬語。
他走到手術檯對面。
這個位置,通常是留給研修醫的,或者是給主刀醫生打雜的下級醫生。
而現在,他這個5年目的專修醫,站在了這裏。
“開始組裝。”
桐生和介沒有給他太多心理建設的時間。
手術檯上,時間就是生命。
尤其是在這種軟組織嚴重受損的情況下,每一秒的拖延都可能增加感染的風險。
“連桿,萬向夾塊。”
器械護士福山雅立刻將碳纖維連桿和金屬夾塊遞到了他的手中。
在“外固定支架應用術?高級”的技能加持下,這些冷冰冰的金屬零件彷彿有了生命,在桐生和介的手中快速組合、變形。
他左手託住第一根斯氏針的尾端,右手將萬向夾塊套了上去。
Gustilolll B型骨折,骨缺損,軟組織缺損。
常規的單平面支架強度不夠,容易導致骨折端微動,影響癒合,甚至導致針道鬆動感染。
必須搭建立體構型,也就是三角框架。
咔噠、咔噠。
金屬夾塊咬合的聲音清脆悅耳。
桐生和介將第一根連桿固定在剛纔打好的3根斯氏針上。
但這還沒完。
這根杆位於脛骨內側,是主承重杆,就像是房子的脊樑。
“瀧川前輩,把腿稍微外旋一點。”
“好。”
“現在操作脛骨前外側。”
桐生和介重新拿起了手搖鑽。
這次,他要打的是半針。
在前外側的肌肉間隙中,避開脛前肌,直達骨面。
滋滋滋
鑽頭旋轉,切入骨骼。
瀧川拓平在對面看得心驚肉跳。
那個位置......下面就是血管神經束啊!
如果是他,絕對不敢在這個角度盲打,肯定要切開皮膚,把肌肉分離清楚了,看到骨頭了纔敢下鑽。
但桐生和介的手已經在操作了。
進針,突破,停止。
深度控製得恰到好處,只穿透了近側皮質和遠側皮質,沒有多鑽出一毫米去傷及後面的軟組織。
“這手感………………”
瀧川拓平嚥了口唾沫。
這哪裏是研修醫,這簡直就是個人形C臂機!
桐生和介連續打了兩根半針。
然後,架設第二根連桿。
這根連桿與第一根連桿呈60度夾角。
“連接杆,短的。”
最後一步,用短杆將兩根主杆連接起來,形成一個穩定的三角形結構。
三角形,是力學上最穩定的形狀。
這種構型,既提供了足夠的抗彎曲和抗旋轉強度,又避開了前方的開放性傷口,爲後續的換藥和植皮留出了巨大的空間。
這就是“高級”技能帶來的視野。
不僅僅是固定骨頭,更是在爲整個治療週期鋪路。
“鎖緊。”
桐生和介拿過扭力扳手。
咔咔、咔。
每一顆螺母都被擰到了規定的扭矩。
整個外固定支架瞬間變成了一個堅不可摧的整體。
原本晃晃悠悠的斷腿,此刻被牢牢地固定在框架中心,紋絲不動。
“鬆手吧,前輩。”
桐生和介放下了扳手。
但瀧川拓平敬小慎微的性子,讓他試探性地輕輕晃了支架。
紋絲不動。
斷得像甘蔗渣一樣的脛骨,此刻被這個充滿機械美感的金屬框架死死地鎖住了。
"......”
瀧川拓平看着眼前這個充滿了工業美感的金屬框架,忍不住讚歎出聲。
“這就是立體外固定嗎?”
“我只在書上見過圖解,沒想到實物這麼………………這麼………………”
他本來想說漂亮,但又覺得對着一條爛腿說漂亮有點變態。
但從外科醫生的角度來看,確實具有美感。
簡潔,高效,邏輯嚴密,沒有一根多餘的針,沒有一根多餘的杆。
搞不好,今川前輩都做不到這個程度………………
“還沒完。”
桐生和介沒有給他太多感慨的時間。
“沖洗。”
大量的生理鹽水再次沖刷過傷口。
雖然現在做不了皮瓣,但可以先做個簡單的減張縫合,把骨頭蓋住。
“2-0尼龍線。”
桐生和介拿起持針鉗。
他的縫合風格一如既往的粗獷而有效。
在傷口邊緣的健康皮膚上進針,大跨度地跨過缺損區,利用皮膚的延展性,將兩側強行拉攏。
這不是爲了閉合傷口,而是爲了縮小暴露面積,保護骨膜。
“這裏,這裏,還有這裏。”
桐生和介指着幾個關鍵點。
“龍川前輩,你來剪線。
“是!”
瀧川拓平此時已經完全進入了助手的角色,甚至可以說,比平時給水谷助教授當助手時還要認真。
因爲他看懂了桐生和介的思路。
每一步都有據可依,每一步都是最優解。
跟着這樣的人做手術,腦子不用太累,只要聽話就行,而且還能學到東西。
這就是被帶飛的感覺嗎?
真爽啊。
十分鐘後。
巨大的創面被幾針減張縫合線勉強遮蓋,雖然還留有縫隙,但最關鍵的骨折端已經被軟組織覆蓋。
“凡士林紗布,填塞。”
“無菌敷料,包紮。”
桐生和介做完了最後的收尾工作。
他看了一眼牆上的掛鐘。
凌晨1點45分。
從今川織離開到現在,僅僅過去了不到30分鐘。
加上之前的清創和打針時間,這臺原本預計至少要兩三個小時的複雜手術,在1個多小時內就宣告結束。
“手術結束。”
桐生和介對在場的衆人點了點頭。
麻醉醫生小浦良司坐在後面,正拿着筆在記錄單上畫着生命體徵曲線。
忽然間就聽到有人說手術結束了??
“這就完了?”
他抬起頭,舉目四顧心茫然。
“辛苦了,各位。”
但桐生和介已經一把扯下口罩,連同手術衣一起團成一團,隨手拋進角落的回收桶裏。
整個動作,行雲流水。
等到衆人回過神來,開了又關的氣密門正好將他的身影阻隔。